首先,什么是肿瘤筛查?就是通过医学检查的手段,在没有症状或/和体征的人群中发现早期的恶性肿瘤,以便早期治疗,以提高生存率。人所共知,肿瘤的早期发现与早期治疗与有了症状与体征才检查而发现的中晚期肿瘤的治疗效果往往是天埌之别。
为什么要进行肿瘤筛查?可以早发现,肿瘤早期往往没有明显症状,等有症状时,往往是中晚期。
早发现即可早治疗,早治疗治愈率高。比喻早期乳腺癌,宫颈癌治愈率达到90%以上。
对高风险人群收益大,如有家族肿瘤史,长期不良生活习惯以及某些慢性病患者定期筛查容易发现早期肿瘤疾患。
常见的肿瘤筛查方法有那些?
1,肺癌:低剂量螺旋CT。50岁以上,有长期吸烟史,如 2 0年吸烟每天1包或10年吸烟,每天2包。或者近15年戒烟,但以前曾是长期大量吸烟者,总体身体健康良好的人,过去5年前接受肺癌治疗者,或者有慢性阻塞性肺疾病(COPD)及长期工作接触石棉的人。根据筛查结果与医生讨论进一步的检查或者治疗,或未来的进一步筛查。
2,乳腺癌:乳腺钼靶X光检查。女性40至74岁起,每2年一次,有家族史者与医生讨论可提前做筛查。
3,宫颈癌:HPV 检测十TCT检查。21-29岁,每三年做一次柏氏涂片(TCT)检查;年龄介于30-65岁,则每三年做-次柏氏涂片检查,每5年做-次人类乳头瘤病毒(HPV)筛查。
4,结直肠癌:结肠镜检查。一般从45岁开始第一次筛查,持续到75岁,每10年一次,有结肠癌家庭史提前筛查,有炎症性肠病,肠息肉等间接2-3年筛查一次。
5,肝癌:肝功能+甲胎蛋白(AFP) + B超,有乙肝,丙肝病毒携带者,酗酒者,40岁以上上述高危人群,每6个月一次。
6,前列腺癌:前列腺特异性抗原(PSA)检测+直肠指检。50岁以上男性,有家族史,特殊种族如黑人前列腺癌发病率较高,有家族史者40岁左右就应该与医生讨论是否要进行前列腺癌筛查。
7,胃癌:胃镜+幽门螺杆菌检测,有慢性胃炎,胃溃疡以及幽门螺杆菌感染,40岁开始筛查。
目前美国疾病防控中心(CDC)只建议进行乳腺癌,肺癌,子宫颈癌以及结直肠癌的常规筛选检查,并且大多数医疗保险完全报销筛查的费用。鉴于中国人有相当的人群是乙肝与丙肝病毒的携带者,这类群体应该常规最少每年做一次肝脏B超,以期发现早期肝癌发生,对于患有慢性胃炎,胃溃疡以及胃息肉的患者,应该每隔2年检查一次胃镜,以防胃癌的发生。
有家族病史的,筛查的年龄要提前到什么程度,应根据情况而定,90年代中期在国内我曾为一位21岁的男性做肠镜,发现他患有直肠癌,寻问病史,他母亲30岁死于肠癌。从这一个病例的情况看,父母患有肠癌的子女,应该在父母患肠癌的年龄减去10岁左右就应该做结肠癌的筛查。我的经验,母亲四十岁之前患肠癌的子女,患结肠癌的比例非常高,这群人应该也必须早做结肠癌的筛查。
除了筛查以外,有些情况一定要排除癌症的可能,如出现咳血,一定要排除肺癌,黑便和血便,一定排除胃癌与肠癌,阴道出血一定要排除子宫颈癌以及子宫内膜癌,乳腺出现肿块,一定要排除乳腺癌。遇到上述情况,一定要及时看医生,做到早发现,早治疗,早痊愈。