29岁男子肚子像孕妇险丧命 为冲业绩应酬喝酒导致
文章来源: 南方都市报 于
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深圳29岁的小胡为冲刺销售业绩，每个星期都要喝3、4次酒。去年7月，小胡因为喝酒导致急性出血性坏死性胰腺炎，肚子撑得像孕妇一样，生命垂危。医院紧急手术后，经过将近半年的住院治疗，小胡近日终于康复出院了。
肚子撑得像9个月孕妇，需紧急手术救命
去年7月，小胡在与客户喝酒时，拿着红酒兑起了洋酒，平时自认为酒量还行的他，晕晕乎乎睡了一觉醒来后，肚子剧痛难忍。
小胡在附近医院就诊后被诊断为急性出血性坏死性胰腺炎，经过一段时间的保守治疗，各项指标还在不断恶化。住院10余天后，急性胰腺炎的Ranson评分指示他处于最危险的情况之中。
Ranson评分是一种医疗上用于评估患者病情和预后的评分体系。这是所有胰腺疾病中甚至是消化系统疾病中最凶险的一种，致死率超过50%。
所有的保守治疗方法已经用尽，小胡的情况没有一点的改善，反而继续恶化。救命的治疗方案其实很明确——创造条件进行紧急开腹手术，并进行止血、清创、引流。但手术风险实在太大，这家医院“下不了手”。经联系，7月27日，小胡转诊来到中山七院。
医院当时开业仅两月余，普外科主任汤地此前在中山大学附属第一医院肝胆胰外科工作近20年，对救治这种凶险的疾病有丰富的处置经验。
转院后，医生发现小胡由于腹腔内大量出血和液体渗出，腹部膨隆明显，撑得像孕妇一样，双腹侧还出现了一道道由于内出血引起的淤斑。他心率达到150多，血色素只有正常人的1/3，CT下腹腔大量积血积液，整条胰腺已经模糊不清。小胡已经进入了休克状态，情况十分紧急，入院后被立刻转进了重症监护室（ICU）。
在ICU床边，中山七院院长何裕隆前来看望小胡。何裕隆表示，对于罕见的外科急危重症病人要集中全院力量进行抢救，优先稳定患者病情，为手术清创创造条件。
医院各科室行动起来。但是由于小胡的病情太重、太复杂，经过多种措施，他仍旧没有脱离生命危险。汤地介绍，对于小胡的病情，手术已经刻不容缓。但为这么危重的患者进行手术风险非常高：手术本身会带来不小的创伤，且手术效果因人而异，术后并发症非常常见，术后恢复“一波三折”也是常有的事。
经过与小胡家属的积极沟通，7月29日深夜，中山七院普外科团队为小胡实施了急诊开腹手术。手术历时3个多小时，清除出大量胰腺周围以及后腹膜的坏死组织和血块，止住了腹腔出血，并且在胰腺周围放置了多达6条的腹腔引流和1条空肠营养管。
汤地介绍，急性出血性坏死性胰腺炎非常凶险。胰腺是重要的消化器官，其炎症会导致自身消化和溶解，腐蚀性的胰液向周围渗漏流出，溶解消化周围器官以及血管壁，造成组织大量坏死和出血。坏死组织的大量吸收，也造成了全身多发器官的功能衰竭和休克。手术中我们需要精准地将坏死组织清除出来、有效止血和充分引流胰腺周围和后腹膜。
值得庆幸的是，小胡只经历了一次开腹手术，普外科团队手术精准清创和止血一步到位。
真正考验在术后，反复感染九死一生
术后继续渗出的胰液还有可能会腐蚀周围器官，凝闭的血管可能重新破裂出血，残留的坏死组织和血块是细菌的良好温床，很可能出现脓肿、感染性休克等症状，而长期广谱的抗生素运用，也可能造成继发的耐药菌和真菌感染，这些都给医生们出了不小的难题。
在接下来的几个月的恢复期里，小胡不可避免地经历了反复寒战、高烧、再发出血、腹腔脓肿形成、全身脓毒血症等情况，经过普外科和感染科、重症监护室、超声科、营养科、药学部等学科的通力合作，每一关“考验”都予以及时有效处理，最终帮小胡挺了过去。
“我一开始还不知道这么严重”，小胡回忆起这长达六个月的治疗，“后来才知道我捡回了一条命。”他说以后再也不沾酒了，也奉劝还在大量饮酒的人，喝酒不要贪杯。
2019年1月3日，小胡终于从中山七院痊愈出院。他和家人特地为中山七院送来锦旗，感谢医生的救命之恩。
医生提醒：喝酒不仅伤肝，还可能导致严重胰腺炎
喝酒伤肝，也伤胃，但很多人忽视了它对胰腺的损害。
汤地介绍，酒精会使胰液大量分泌，分泌量超过正常饮食大约1.3-1.8倍，极大增高了胰腺的负担。酒精也会引起odd’s括约肌的痉挛，因此造成胰管压力增高，从而导致胰腺炎。
胰腺炎的两个最重要的诱发因素是胆道梗阻和胰蛋白酶的自身分解性，而喝酒可同时引发这两个诱发因素，可以说比暴饮暴食的危害还要大。小胡所患的急性出血性坏死性胰腺炎就是因为大量喝酒后，胰腺自身及其周围组织被过量激活的胰液消化，组织大量坏死和出血所导致。
急性胰腺炎还有多种病因，常见的包括胆道结石、病毒感染、高脂血症、胰腺和胆道的先天畸形等，是一种比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。轻型胰腺炎多见，诊治难度不大，预后良好，但急性出血性坏死性胰腺炎是所有胰腺疾病甚至是消化系统疾病中最凶险的一种急危重症。