有次我在高铁碰上一位从上海去北京开医改会议的专家， 我趁机向他请教，为什么现在有职工医保和新农合，涵盖了绝大部分人，保费也便宜，为什么网上还动辄就有帖子，看不起病，需筹款几十万的。他说这样的情况有，但是越来越少了，造成这样主要是病人没有按照医保的程序走。
比如国家行政拨款给某县医院一年六亿，有些县医院一年只能用掉三亿。为什么呢？简单来说，病人去县医院看病，如果是因为医院的问题，比如资源不够，药品不全，医生水平有限等，需要转到上一级医院治疗，保险有相应的报销政策。病人如果越级直接往省城或北京上海的医院跑，就只能全自费了。可是因为长期的医疗资源过于集中，大家习惯性信任大城市，这样跑的人很多。结果就是大城市医院天天人山人海，号都挂不上，县医院的床位却大量空置，病人空有医疗保险要负担大笔自费。
我想起来某天我走路闲逛，路过一所著名中西医结合医院，看见前面马路严重堵车，可是没有什么车祸或道路管制。再往前走一段，才发现堵车源头在院门口。马路虽然可容两辆车并排，但路边总是停着一排，马路两头一堵，别说汽车、三轮过不去，连单车都难。听附近看热闹的人说，这里天天这样。还没进医院大门就堵成这样，可想而知挂号大厅会怎样。我估计病人折腾一趟，等见到医生，就只剩半条命了。
县医院病人不足，下一年行政拨款就要被削减，所以有些医院尽量安排有闲、有保险的住院，不管是术后复查、拔牙、甚至普通体检都住，住院期间尽量开药。即使这样，还是有空床位怎么办，有些熟人、内部人员家属就被叫去住院，每天去躺半天，应付上级检查，算是给医院做贡献了。
还有红包的问题。三甲医院管理非常严，一旦查出来，不仅搭上名声更有可能前程。其次，在现在如履薄冰的医患关系中，医生最怕摊上医闹，收了红包就说不清了。真正有本事的医生，本身医德就高，加上外出讲座、上课和手术，真不缺钱，根本不必为了个红包纠缠。关于红包，另有一个从病人角度的故事：看病红包
很多二甲医院没有某科专家，但是病人还是可以挂专家号，由医院负责联系在北京或者上海的专家，他们一般有相对固定的日子来当地做手术，当地医生做助手，一天可以安排三、四台。病人在当地医院做一切术前检查、术后观察和后续治疗，住院费用属于医保范畴，只需要自费付给专家来回机票加一万手术费即可。这种专家俗称“飞刀”——飞到外地开刀。
“飞刀”们非常病人受欢迎，绝对是供不应求，当地同行们也多了许多旁听、求教和见习的机会。“飞刀”对小地方医疗资源暂时援助的益处是显而易见的，但是由于飞行频率自行掌握，有的飞得太频繁以至于过劳，影响了自己医院的本职工作，所以政府也要把“飞刀”规范化。
在国内最惨的是小孩看病，儿童医疗资源奇缺，因为普通医院不给小孩看病，说没儿童药，社区医院更不给小孩看。关于这个问题，专家没有回答。
其他2017回国印象
说县级医院没人，完全是胡扯。本人跑过大江南北的不少县城，医院里都是人满为患，比周末的商场还热闹。没有调查，就没有发言权
同意。我到过的县医院都忙。