共和党内部对医改提案不统一，川普决定硬上弓，强行表决。他为什么这样做？只要是奥巴马的，川普就要推倒。川普好面子，花大量时间发推特，没时间读上百页的文件。所以他恐怕不熟悉旧的和新的医改方案。他是借这个机会做出姿态，即便共和党的草案远不成熟。退一步说，如果这个提案换汤不换药、还是奥巴马那一套，只要贴上川普的标签，新总统就会全力推动。因此，医改之争，是面子问题。

他的硬上弓姿态给共和党出了难题。顺从他，以后登鼻子上脸，川普会快刀斩乱麻、强行推出许多半生不熟的改革措施。国会要是争辩，白宫就说“过了这村、就没这店”。如果现在不配合白宫，川普又要贴大字报，炮轰腐朽的共和党官僚体制、骂战继续。而现在杯葛医改的共和党保守派，会成为公敌，以后不敢造次。川普这手棋，逼共和党内部自相打压，颇有无为而治的味道。

对股市影响如何？川普说了，如果不通过，他不会继续在医改上浪费时间，后面要处理其它议题。这个姿态等于给医改提案被否决预先找了台阶：他后面该继续改革移民、改革税收，无论医改如何。股市关心的是他承诺的减税、刺激等能否兑现。川普的态度表明，医改表决的结果对这些重要议题没有影响：利多股市的承诺仍旧悬在半空。

结论：表决通过，股市涨。否决，股市跌，跌不远。

川普的摊牌姿态，从谈判上看高明。他如果得手，迫使共和党通过提案，将是他入主白宫以来的一个胜利。这个结果将标志医改等彻底沦为政治博弈的牺牲品，以后陆续会有半生不熟、病殃殃的政策出台。而川普个人成功与体制之间将呈现此消彼长：川普个人legend的成功，将导致整个国家体制、政策变烂。说白了：总统克国家。

美国政治这个混账鸡，要接二连三地下臭蛋。