Trump政府下的Medicare

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Trump政府下的Medicare

约翰逊在1965 年建立了Medicare系统,给65岁以上年龄的人medical care。当时美国的人均寿命是69 岁,平均承担每个人都4年的医疗费用,真正享受待遇的人为数不多。就像罗斯福建立social security 时一样,当时人均寿命只有60岁,领取social security的资格 是62岁,只benefit了不多的长寿者。而今天,美国人均寿命是78岁,虽然低于其他发达国家,(日本,新加坡85, 冰岛83,加拿大,法国,意大利,荷兰等82),但比60年代提高了许多。也就是说,60年代时,Medicare平均承担4年的医疗。而今天,要承担13 年的医疗。

Medicare 并非free,参加者承担的部分与收入有关。Medicare Plan A包括医院费用。参保人承担1340美元的deductible 以 period计算。一个period是61天。从第62 天开始为另一个period,从就要再交一个1340美元的deductible。第二个period,也就是从第62天到第90天,参保者要承担每天335美元的coinsurance,30天共10050美元。90天后,如果病人仍旧需要住院,就要使用Lifetime reserve days。每个人一生中有60天lifetime reserve days,当用光了60 天的lifetime reserve days,Medicare 将不承担任何责任。此间,也就是第91天到第150 天,每天的copay 是670美元。60天个人要承担一共40200 美元。

Medicare Plan B 承担部分general medical。这个部分,参保人要交premium,如果个人年收入低于8万5,每个月保费是$135。如果个人收入超过85000或两个人170000,收入越高,premium越高。Plan B 有185美元的deductible。Plan B cover费用的80%,自己承担20%。一个全面血检通常要600 到2000 不等。自己承担的20% 似乎也不是小钱。不过,可以在私人insurance公司买gap plan, 也称为supplemental ,用来cover 那个plan B 不承担的20%的自费部分。这个保险通常需要每个月150 到300美元不等。

Medicare 对其所承担的药物,治疗,医生,医院有严格的规定。不承担的brand name 药品非常多,对医生和治疗也有细节规定。比如说,当前对治疗肿瘤,有效,有无副作用的质子放射(proton theory), 因为价格昂贵,Medicare不cover。再比如,病人必需先用无处方的药,无效再换一种,再无效,再换一种。再比如,如果病人膝关节损伤严重,Medicare 不承担当前最有效的stem cell 治疗的费用,而是承担膝关节置换手术。Medicare并不保证得到最好的治疗,因此,一些人,购买私人公司出售的第二insurance, 用来承担Medicare得不到的治疗。不过,对Medicare参加者,许多insurance 不cover pre-existing condition。

Health care 是美国几个不多的比较活跃的领域。当前最流行的做法是,私人保险公司和Medicare 签合同,根据人头从政府领钱,然后与病人直接签合同。他们通常为参保者提供各式各样的选择,不过,万变不离其宗,原则只有一个,月保低,deductible 则high ,月保高,deductible则低。最近几年,政府居然许可以赚钱为目的的私人公司,即做医疗保险又承担医疗,使得病人的利益无法得到保障。

Medicare,由纳税人support的,政府operate的福利事业,成为某些人赚钱的途径。公有的Medicare正在以前所未有的速度成为某个人的私人企业。这就不难理解,为什么,Medicare 的个人承担比例越来越高,看病限制越来越多,医疗项目越来越少了。医疗,医药,医疗器械等有关领域也怨声载道,这些限制已经使得美国的研究,临床技术远远落后于世界。为了寻求更好的医疗,有钱人远走欧洲进行治疗,比如Tiger Woods.

 

笑薇. 发表评论于
回复 '老姐' 的评论 : 我提供的信息来自学术报告,新闻报道,或者专业会议的演讲,和个人经历无关。 统计数据说明问题。你在那么多国家看病,身体不好吗?注意保健!
老姐 发表评论于
作为Sabbatical leave的一部分,我曾在欧洲工作。有一段时期事特多,除了在美国看医生还在加拿大,瑞士,法国,希腊,挪威,中国都看过医生。具体啥事就不便在这儿说了。你这个帖子很好,很多信息。就是最后那句吓我一跳,本以为美国至少高端医术还是领先的。比如说我们学校有个脑学院,那imaging的仪器就是顶尖的,但多少人用的起呢?我也有朋友做医生的,不时的会通通消息。
笑薇. 发表评论于
回复 '老姐' 的评论 : 和我说的无关。 我是说在医学研究方面,特别是基因研究领域,德国,已经是世界第一了。在血癌治疗上,日本已经超过所有的国家。美国也落后了。另外,我说的来自于相关的统计报告,你说的是个人经历。 你的经历对你重要,但是一个人的经历,况且,你也没说,你是怎么得来欧洲医生处理常见疾病比美国医生好,专科治疗美国医生更好结论呢?具体分享一下你的经历好吗?你通过什么方法比较欧洲和美国医生水平的?怎样对比的?你分别在欧洲和美国治了什么病?怎么治的?
笑薇. 发表评论于
回复 '老姐' 的评论 : 说stem cell 是举个例子说明为什么美国目前医学研究落后于德国和日本。因为你说,”我的经验是对付常见病欧洲好些,需要专科医生的美国还是好些的,只是价钱贼贵。”。 你的美国专科医生好的结论来自何处呢?
老姐 发表评论于
医学院排名算不算数?
https://www.topuniversities.com/university-rankings-articles/university-subject-rankings/top-medical-schools-2019
老姐 发表评论于
回复 '笑薇.' 的评论 : 噢,你是说我一个人经历不算数是吧。多少人才算数呢?stem cell命题太大是因为美国教会势力太強
老姐 发表评论于
回复 '笑薇.' 的评论 : 我的経验也是事实啊,不是印象呢。怎么又 讲到stem cell了?那又是一个大话题。
笑薇. 发表评论于
回复 '不开窍' 的评论 : 不知道你是什么plan。如果是Medicare C的,你的 coverage 取决于你与保险公司的合同。多交钱,就多保啦!很正常。
笑薇. 发表评论于
回复 '老姐' 的评论 : 个人经历除了是个人经历说明不了其他任何问题。
笑薇. 发表评论于
回复 '老姐' 的评论 : 2001 年,布什政府通过了禁止克隆技术的研发。这个法令直接影响了stem cell 等研究。直到奥巴马时代才取消了这个法律。但是10 年之间,欧洲,特别是德国,以及日本的研究超前。虽然2011年恢复研究,可是因为医疗保险的限制使得临床研究只限于NIH funded clinical trial。这只是研究题目之一,其他领域也是问题很多。 网上讨论世界上医疗医药研究的报告很多。 关注事实远比个人印象更有意义。
老姐 发表评论于
有些不明白了:美国高端医疗怎么不比欧洲了?我的经验是对付常见病欧洲好些,需要专科医生的美国还是好些的,只是价钱贼贵。医疗糸统和医生质量不完全是一码事。医改一搞就会动很多人的奶酪,不改很快就会进入破产阶段了。难
不开窍 发表评论于
My plan covers many additional benefits that A,B,D do not cover.
It seems not following medicare guidelines.

Below is from GOV web.
Medicare Advantage is an “all in
one” alternative to Original
Medicare. These “bundled” plans
(sometimes called “Part C” or “MA
Plans”) include Part A, Part B, and
usually Part D. They also might
include additional benefits that
aren’t available in Original Medicare
笑薇. 发表评论于
Medicare part C是私人公司从Medicare 按人头拿钱,提供的项目,提供part A和B 的服务,有的也包括药。称为advantage plan。 Medicare D是drug coverage。
笑薇. 发表评论于
回复 'ahhhh' 的评论 : 那是因为她生的是美国人,与她是墨西哥人无关。如果一个中国非法移民要生孩子,政府也给同样的待遇。不喜欢,就别在加州了。犹他州就很难看到墨西哥人,中国人也鲜有。
笑薇. 发表评论于
advantage plan 是私人公司提供的项目,必需遵守Medicare guideline ,coverage of the same level. 但是hospice 除外。有的 advantage不收月费,但是 每年有上线。适合于身体好,不太需要看病的人。
ahhhh 发表评论于
@选民,每个州不同。比如加州,墨西哥孕妇可以免费生孩子。政府给奶粉钱,一个小孩$400/月。还有低价住房。而本地的穷人却没有。
笑薇. 发表评论于
回复选民,是这么回事。

有个有趣的现象。资本主义的上层意识形态使得每一个人相信,是那些比自己穷的人剥夺了自己的财富和福利。挣20 万的人相信是那些挣19万和挣钱更少的人使用了自己的资源,而挣五万的人相信是低于五万的人享有了他的财富,挣一万的也相信是挣九千的人使他贫穷。所以,每一个人,包括那些穷人都憎恨比自己更贫穷的人,都相信没有了穷人,自己就富裕了。

社会主义理论使人们相信是富人占有了太多的资源,是富人造成贫富悬殊,造成分配不均,产生穷人。

今天,在美国,穷人歧视,憎恨穷人的事屡见不鲜。结果是人人都憎恨,人人都被憎恨。
选民 发表评论于
非法移民没有任何身份证件, 根本享受不道什么社会福利, 包括 Medicare.

把所有社会问题的原由都归结于非法移民 (或移民)是转嫁矛盾,化解社会危机的有效方法。

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tellmey 发表评论于 2019-07-19 16:06:51
是因为非法移民也进来吃Medicare这个大馅饼
ahhhh 发表评论于
保险作为商业产品,反而成为福利,是本末倒置。
tellmey 发表评论于
是因为非法移民也进来吃Medicare这个大馅饼
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