哈佛医学院:小便失禁问题及其对策

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小便失禁或突然想上厕所常常让人尴尬不舒服。但是你可以采取措施来缓解这个问题。 很多有尿失禁经历的人表示,如果他们知道事情并不是那么复杂,他们一定会尽早寻求治疗。

在介绍如何应对尿失禁措施前,先了解一下尿失禁的类型很有必要。

尿失禁的类型

  •  压力性尿失禁  Stress incontinence

主要发生在女性身上,通常是分娩后盆底肌变弱或拉伸的结果。最能说明问题的症状是膀胱受到压力刺激,比如大笑或咳嗽时而漏尿。压力性尿失禁在男性中并不常见,除非他们受过伤或前列腺被切除。

  • 急迫性尿失禁 (膀胱过度活跃)  Urge incontinence (overactive bladder)

它的特征是不能及时赶到卫生间。这是由于膀胱肌肉的过度收缩引起的,可能与男性前列腺增生; 更年期后妇女膀胱内膜或膀胱肌肉的改变; 或慢性神经系统疾病,如多发性硬化症(multiple sclerosis)等状况有关。

  • 溢流性尿失禁  Overflow incontinence

由于膀胱没有排空,膀胱缺少空间而发生的尿失禁,原因可能是膀胱阻塞,也可能是因为神经系统紊乱或药物副作用导致膀胱无法正常工作。溢流性尿失禁主要影响前列腺肥大的男性。症状包括经常漏尿或感到下腹部盈涨。这种状况会增加膀胱感染的风险,因为尿液在膀胱内滞留的时间过长。

下面是根据哈佛医学院特别健康报告《Better Bladder and Bowel Control》内有关内容编辑的尿失禁应对措施,供你参考。

1.   生活方式的改变

第一道防线是不吃药,不花钱:改变生活方式。

对于“急迫性尿失禁”(urge incontinence),可以尝试定时排尿 (按时间表排尿) 和膀胱保护,这样可以训练你如何应对引发尿急的诱因,比如洗碗或洗淋浴时听到的水声。

哈佛大学附属神经泌尿学与节制中心 (Center for Neurourology and Continence) 主任Anurag Das医生在文章中说: “在上述诱因出现前一刻,收紧你的肌肉来控制尿液,这会向大脑发出一个信息:还不是尿尿的时候。”

其他生活方式的改变包括,注意液体饮料的摄入量; 戒烟,设法减少咳嗽和大笑引起的膀胱压力; 尽量减少诸如咖啡因、酒精和碳酸饮料等对膀胱的刺激。

2.   盆底康复

盆底肌(pelvic floor muscle)有助于控制膀胱和肠道。增强这些肌肉对有“压力性尿失禁”(stress incontinence)以及那些“急迫性尿失禁”(urge incontinence)的人很有帮助。这就是所谓的“凯格尔训练”(Kegel exercises ),内容包括锻炼收紧和和放松用于排尿的肌肉。物理治疗师(physical therapist)可以帮助你学习如何正确地训练。Anurag Das 医生说,“大多数患有急迫性尿失禁的人会通过康复得到改善。这种训练可能不会100% 的有效,但对很多人来说,75%的效果都是可以接受的。”

3.   药物

当上述无药措施不足以控制尿失禁时,药物可能会有所帮助。治疗“急迫性尿失禁”最常用的药物是抗胆碱能类药物(anticholinergics),如羟丁宁(oxybutynin)/(地罗泮Ditropan)。药物的副作用包括口干和眼干、头痛、便秘和思维混乱。

一些药物可以缓解“压力性尿失禁”,比如三环类丙咪嗪 (Tofranil) 和肾上腺素能激动剂(alpha-adrenergic agonists)如假麻黄碱黄碱(pseudoephedrine)速达菲 (Sudafed) 。这些药物通常存在于感冒药中。这些药物也因其副作用而受到限制,而且它们的疗效会随着时间的推移而降低。由于前列腺肥大导致的溢流性尿失禁(overflow incontinence),诸如α-受体阻滞剂(alpha blockers)多沙唑嗪(doxazosin) (Cardura) 等可能有助于放松前列腺平滑肌。你可能需要反复试用才能找到副作用最少的良药。

4.   流程

注射肉毒杆菌毒素 (Botox) 是一种肌肉松弛剂,被用于治疗“急迫性尿失禁”。缺点是尿潴留和膀胱感染的风险更高。有些病人无法排尿,可能需要使用导尿管。羟磷灰石钙注射液(calcium hydroxylapatite) (Coapite) 是通过收紧尿道来治疗“压力性尿失禁”。

一种叫做“骶神经调节”(sacral neuromodulation)的流程可以帮助“急迫性尿失禁”的人。它是将一个称做Interstim的微小装置植入后腰部,刺激骶神经,改善膀胱和肠道问题。

5.   手术

手术有时用于治疗“压力性尿失禁”。包括制造一种环绕尿道的吊带(sling)。你不一定要使用人造的网状材料; 如果你愿意,可以使用自己的筋膜(fascia)/(muscle lining。如果膀胱肌不工作,就不能用手术治疗“溢流性尿失禁”。然而,如果因列腺增生而引起阻塞,前列腺手术可能会有所帮助。

参考:

https://www.health.harvard.edu/promotions/harvard-health-publications/better-bladder-and-bowel-control?utm_source=delivra&utm_medium=email&utm_campaign=GB20190313-Bladder&utm_id=1266583&dlv-ga-memberid=50657637&mid=50657637&ml=1266583

白水之鱼 发表评论于
回复 'aklei' 的评论 : 谢谢分享。
aklei 发表评论于
生姜豆蔻都有一定效果的
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