潜伏性肺结核病患者到底要不要吃药治疗?

打印 (被阅读 次)

你有可能是潜伏性肺结核病患者,如果是,到底要不要吃药治疗?

   和朋友们聊天,大都是身体问题,比如有位朋友得了潜伏性肺结核感染(LTBI),他的家庭医生要他吃药,有的身边的朋友却认为不必吃药,他让我到这里请教大家一下看法。

   他最近到医院检查,医生说他得了潜伏性肺结核感染。他吓了一跳,医生解释说,您曾在以前吸入肺结核细菌,但尚未发生感染。肺结核在您的体内呈睡眠状态 。这就是所谓的潜伏性肺结核感染(LTBI)。您将不会表现出任何受感染的症 状,您的X光胸透将显示正常。您携带的LTBI不会传染给他人。但是您需要接受治疗,以防止你在体质出现问题的时候,你的抵抗力差,你的LTBI可能苏醒,进一步发展成活性肺结核感 染(TB),并防止它传播给您的家人或您社区里的其他人。

    治疗说起来很容易,但是也有一定的风险。接受治疗就必须吃药。剧了解,医生常常让病人每天服用利福平或者异烟肼,利福平至少要吃四个月,异烟肼至少要吃半年。但是这两种药都对肝脏有损害,所以吃了药之后,就必须定期检查肝脏是否受到损害,否则必须停止用药。但是肝脏即使没有受到损害,会不会导致其他器官受损?医生也无法确定。

     在利福平或者异烟肼的选择之中,医生让他吃异烟肼,但是他还是忧心忡忡。他查阅了网站,据2017年世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单中,异烟肼被列为3类致癌物(即可疑对人类致癌),于是他对是否吃异烟肼犹豫不决。

     因为潜伏性肺结核感染者只有5%- 10%成为开放性肺结核。即使不服药,成为开放性肺结核的可能性很小。他很怕治好了LTBI,却怕药物的副作用太强,为以后的身体留下后患。

    但是如果不吃药的话,一旦转化成为开放性肺结核,不仅自己健康受到威胁,还会轻易感染他人,剧统计,每一个开放性肺结核病患每年平均可以感染10至15人。古今中外,得肺结核而致命的举不胜举,据说红楼梦里的林黛玉,现实生活中的鲁迅、林徽因、拜伦都死于肺结核!

      我们在座的,每3人之中就有一人患有潜伏性肺结核感染,但是几乎没有听谁说过在吃药,也许大多数人都不知道吧。因为如果没有症状的话,正常的体检不会去检查你有没有潜伏性肺结核,你的身体是健康的。不少人不把潜伏性肺结核感染作为一种病,认为没有必要为百分之五的可能性去服那种副作用很强的药。但是如果发展成为开放性肺结核的话,后果是十分严重的。我们这些来自中国大陆的50后60后,孩童时代生活贫困,几乎身边都有患有肺病的人,所以得潜伏性肺结核感染可能性极大,大家有条件最好去医院检查一下,最后确定要不要接受治疗。

患肺痨病的林黛玉

   

推荐我的文集:  健康人生 (57)

吴友明 发表评论于
回复 'portfolio' 的评论 : 所以,很少人把药吃完。
据说中国大陆免费提供潜伏结核服抗痨药,在美国还要付费。
portfolio 发表评论于
无病吃药,是当今医疗的最大祸害!
吴友明 发表评论于
我的的一个医生朋友说,潜伏性肺结核病患者不一定吃药治愈,补充营养也可以治愈,异烟肼不比吃4个月,3个月也行。
吴友明 发表评论于
回复 '来也匆匆London' 的评论 : 要不要吃药的确是一个很难的选择,作为医生,只要你吃药后检查是肝脏没有损害,就会要求你继续吃药,但是谁也不能肯定吃了药之后还有有其他副作用。这是摆在全球三分之一人口的大问题,又有多少人在吃药?
来也匆匆London 发表评论于
英国这边也是给药,但是很多病人decline拒绝。我个人不会因为潜伏结核服抗痨药,肝脏损坏太大,balance risk and benefit 我觉得得不偿失。个人经验,我在国内结核科工作多年。
登录后才可评论.