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维生素D与癌症

清清白白做人,平平淡淡生活。
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在坊间曾经流传着一种说法,就是低纬度地区,也就是说在北半球的南方罹患癌症的几率要小于纬度高的北方。究其原因可能与阳光的照射有关。但是有一点,按我的家庭医生所说,笔者所在的西雅图地区人们血压中维生素D含量低是一个普遍现象。所以医生要求相应人群及时补充维生素D3。
研究人员曾经做过实验,他们在小鼠癌细胞和肿瘤的研究中,发现维生素D具有可减缓或阻止癌症发展的若干活性,包括减少癌细胞生长,刺激细胞死亡(凋亡)和减少肿瘤血管形成(血管生成)。表明维生素D与癌症风险之间可能存在关联。
长期以来难以下确切的结论,因为现有数据不够全面,无发确定服用维生素D是否能预防癌症。为了充分了解维生素D对癌症和其他健康结局的影响,需要进行新的随机试验。然而,用于此类试验的维生素D的适当剂量仍不清楚。剩下的其他问题包括何时开始服用维生素D,以及可能会从中获益多长时间。
国际上最新的研究表明:维生素D是抗癌利器!
近日,《英国医学杂志》刊登的研究发现,血浆中维生素D水平与患癌风险呈负相关。
换句话说,如果人们能保持血液中有充足的维生素D,有利于减低癌症的生成。
这项研究由日本东京国立癌症研究中心完成,针对14万人,进行了20年。结果显示,相对于血浆中维生素D浓度最低的那组,浓度最高的人群罹患癌症的风险下降了22%。
人体具有充足的维生素D,可以降低肺癌风险,降低结肠癌风险。
相反如果人体缺乏维生素D,就会增加患白血病风险,增加乳腺癌扩散的风险,增加了罹患前列腺癌的可能性。
据最新数据统计,全球约有10亿人缺乏维生素D。如果你总待在室内、不晒阳光,又不太吃肉……那你可能就是这10亿分之1。
在中国,城市育龄妇女中,只有15.1%维生素D营养状况正常。北京城区60岁以上绝经女性中,近七成缺乏和不足。针对上海成年人的调查也发现,充足者仅占9.3%。
在这些缺乏维生素D的人中,大致可以划分出3大人群。
很少晒太阳
人体内大部分维生素D需通过晒太阳后皮肤合成。很少晒太阳是缺乏维生素D的首要因素。
长时间在室内学习或工作,不爱去户外活动,即使出去也要打伞、涂防晒霜,以及雾霾天的影响,都会影响人体和阳光的亲密接触。
追求纯素食
维生素D是脂溶性的,适量摄入脂肪可促进人体对它的吸收利用。但素食人群的增加,导致维生素D缺乏更常见。
中老年人
随着年龄增长,皮肤合成维生素D的能力减弱,老年人也是维生素D缺乏的大人群。
生活中如果经常出现下面这些情况,可能就是维生素D缺乏的信号:
◆ 常出现炎症或感染炎症后不易好。
◆ 感觉抑郁,特别在冬季。譬如西雅图地区患忧郁症的病人较多,尤其是在冬天阴雨天气较多。
◆ 关节疼痛,四肢无力。
◆ 感觉肌肉疼。
血液检查可判断维生素D是否缺乏,每年可放在体检中检测一次。
怎么才能补足维生素D呢?
从出生以后的第15天直到终老,都应该补充维生素D。补维生素D其实并不难,只需做到以下:
享受日光浴:老年人每日在户外进行15~30分钟日光浴,可以轻度增高血液中维生素D的水平。如果日光浴在30分钟以上,血液中的维生素D可有明显增加。
提醒:一般来说,当人体15%的皮肤暴露在阳光下时,年轻人每周累计晒40分钟、老年人每周晒60分钟就能保证皮肤合成充足的维生素D。晒太阳尽量避开上午10点至下午4点,这是一天中紫外线的高峰时段。
隔着玻璃晒太阳,紫外线透过率不足,不利身体合成维生素D,最好到绿化较好、空气清新的户外环境。晒太阳后,不妨喝点绿茶、吃些富含维生素C的果蔬,有助护理皮肤。
吃鹌鹑蛋:鹌鹑蛋的维生素D含量很高,卵磷脂和脑磷脂的含量比鸡蛋足足高出3~4倍,这几种物质都是高级神经活动不可缺少的营养,经常吃,有健脑补脑的效果。而且营养分子较小,更容易被吸收利用。
不过,维生素D潜藏在蛋黄中,所以,全蛋才是最营养的。
香菇油菜:干香菇中维生素D含量,是新鲜香菇的8倍,因为晒干过程能提升维生素D含量。此外,干香菇还有抗病毒、抗癌、降低胆固醇等功效。
三文鱼:三文鱼、金枪鱼等多脂鱼类,能够为人们提供丰富的维生素D,每周吃两次鱼即可。另外,它们还富含欧米伽-3脂肪酸,对大脑和心脏的健康非常有利。而且,鱼还富含蛋白,如果不喜欢吃鸡肉的话,它是很好的替代品。
牛奶:无论全脂还是脱脂,牛奶都含天然维生素D,而且市场上许多牛奶还强化了维生素D。
一杯牛奶大约能提供100IUs左右的维生素D(不同品牌需看标签确认)。
很多用牛奶制作的食品,例如酸奶也富含维生素D。但雪糕和大多数奶酪恰恰相反,不会有太多维生素D。豆奶一般也能提供100-350IUs的维生素D
橘汁:橘子汁和牛奶一样,都能为人们提供丰富的维生素D。而且,橘子汁中还含有丰富的维生素C。但是,橘子汁不宜喝太多,因为它的含糖量不低。
谷物:谷类食物,像燕麦、糯米、小麦、粳米、黑米等谷类食物,都能为人体提供一定量的维生素D。比如,早餐用牛奶冲泡燕麦粥,摄入的维生素D就会更多。
豆制品:豆腐富含蛋白质、钙、铁还有维生素D。豆腐可以代替肉类炒菜、做酱、咖喱等。
把维生素D补足,在源头上“阻断”癌症,远离癌症就是这么简单!
匆匆客 发表评论于
回复 '客家女' 的评论 :
谢谢!适当补充维生素D看来是必要的。
也祝妳合家欢乐,健康!
客家女 发表评论于
我的家庭醫師最近跟我說,她的同行朋友,在這方面做了很多研究,結果跟博主文章所提到的VD癌症关联情况是一样的。谢谢博主分享。祝福健康快乐
匆匆客 发表评论于
回复 '晓青' 的评论 :
我也是长期缺乏维生素D,医生就会根据情况让我适当补充。
晓青 发表评论于
不管D是不是预防癌症,缺了就应当补。靠研究说的一天晒十几分钟太阳根本不够。我每天晒足够的太阳照样缺,吃了就上来了。缺乏D会很不舒服,即便不生病也难受 久了肯定生病。
谢谢提醒和分享!
李听 发表评论于
@武胜, 谢谢你的回复,博主,Justness,和你都是基于考证和逻辑的人。这样的讨论有助于深层独立思考。

我觉得日晒的皮肤癌风险被西方高加索人群的取样统计夸大了。东亚人的皮肤抗紫外线能力要高些,户外活动时还可以注意不要长时间同一部位裸晒。5分钟太阳下,1分钟树荫,5分钟左面,5分钟右面等等。老年人经年积累了很多致癌物和致癌因素,本来就比年轻人罹癌风险高,多晒太阳抑制体内已有的致癌物好处高于现时日晒促生皮肤癌的风险。

在因果关系没有定论时,我们都是靠假说来制定防癌策略。面对各种理论(其实是假说,hypothesis),作为被洗脑对象的升斗小民,我们要看清哪些理论对卖药片的保健品集团,乳业集团,大豆种植商等等有利。我自己并不知道有谁百分白对或错。从降低错误风险的角度,个人的应对策略是,每天至少20分钟日晒,每周俩次2小时爬山,饮食包括鱼,牛,羊,深绿叶,乳制品(德荷瑞进口非转基因大豆饲养的起司)。

最后澄清一下我对维生素D水平的看法,维生素D是可以自体生成的,体内维生素D水平低,是生活方式和饮食方式出了问题。吃药片是舍本求末。
匆匆客 发表评论于
回复 'Justness' 的评论 :
谢谢你详尽的补充。
这篇博客介绍的只是一种看法,希望人们重视在现实生活中摄取和保持足够的维生素D。维生素D的重要性并不限于癌症,它在人体健康的其它方面,例如防止人体钙质的流失也起着重要的作用。
人体是一个复杂又精密合理设计的生物体,对于人体的各项研究是无止尽的。
匆匆客 发表评论于
回复 '武胜' 的评论 :
谢谢补充。癌症的起因和许多非传染性的疾病一样至今还很难确认,人们只能从概率上探讨一些致癌,防癌的途径。
即使遵照目前所提倡的“健康生活”方式,也没有百分之百的保证,只是相对地降低了罹患各类疾病的机率。
匆匆客 发表评论于
回复 '妈妈的故事' 的评论 :
人类的原始状态是生活在大自然中,适当地沐浴在阳光之下,对身体健康至关重要。
武胜 发表评论于
@李听:对于老年人来说,晒太阳合成VD的效率比年轻人低很多,而晒太多对皮肤又不好,所以摄入VD就成为必要。摄入通过食补是不错,但VD3丰富的却是在动物脂肪中,吃太多不利于减肥。所以服用药片也是不得已。
武胜 发表评论于
@Justness:谢谢补充,也去看了一下文章介绍。这种长期和较大规模的调查确实很不容易。比如开始验了血,以后要不要再验,不再验的话生活条件和习惯改变了又如何?但相较于验血,问卷调查更容易覆盖广一些,比如经济条件、教育、职业、家族遗传等等(未见提到),若错过就可惜了。实在有太多的因素。
李听 发表评论于
回复 '匆匆客' 的评论 :
“但是保持一个健康的生活方式,提请人们维持维生素D在正常水平总是不错的”

你说的很对。我想指出的是,单纯人为的提高维生素D水平,尤其是通过服用药片(supplement)的方法,是缘木求鱼。每天要晒一下太阳,除此没有捷径。
Justness 发表评论于
"总体而言,较高的血浆VD浓度与总体癌症风险呈负相关。即使在排除了性别,年龄,BMI,吸烟,饮酒,体力活动等一系列因素后,相比于血浆VD浓度最低的人群(36.3nmol/L),血浆VD浓度最高的那组(75.9nmol/L),其总体癌症风险仍旧下降了22%。

同时,包括胃癌,大肠癌,结肠癌,直肠癌,肝癌,肺癌,前列腺癌,乳腺癌在内的所有癌种,其发病风险都有不同程度的下降。特别地,肝癌,肺癌以及前列腺癌的发病风险降低的最多,分别为55%,28%以及36%。"
Justness 发表评论于
原文:Plasma 25-hydroxyvitamin D concentration and subsequent risk of total and site specific cancers in Japanese population: large case-cohort study within Japan Public Health Center-based Prospective Study cohort[J]. BMJ, 2018, 360: k671.

"从1990年开始,Yamaji教授通过对参与JPHC计划的共140420名参与者进行了筛选,其中有49011名参与者自愿捐献了10ml静脉血。通过对这些参与者的血液进行分析,Yamaji教授在获得人群基线VD浓度的同时,又剔除了一部分已经患有癌症或其他高危因素的人群。最终包括33736名参与者,并根据基线VD浓度将这些人群分为四组。

通过对这四组人群的随访数据进行分析,Yamaji教授发现,在20年的随访期间,共有3301例癌症病例发生。这也意味着,这一研究是迄今为止癌症发病数最多的队列研究(此前最多只有2500例)。"
武胜 发表评论于
调查是好事,但方法很重要。很多调查集中于单因素的同时不排除关联因素,从而具有很大主观性。VD水平的差异除了日光、摄入差别外,还可能与贫富、居住区域等有关。富人可能饮食质量高,有条件常去海滩或其它户外活动,懂得更多养生知识等等。研究VD水平这个单因素就要与其它因素隔离,比如证实有好坏结果的两类人经济条件无明显差别、调查前的健康状况无明显差别等。

楼下李听所说也是一种可能,即日光浴有除了VD之外的好处(不过注意日光还有损害皮肤的坏处,有一个平衡问题)。还有可能是一些好处不是来自日光浴,而是户外活动,空气、运动、心情等。总之,要论证单一因素的作用,需要隔离或至少考虑到其它因素,这是很多此类调查没有做好的。
匆匆客 发表评论于
回复 'mzl9876' 的评论 :
希望妳能早日恢复健康。
匆匆客 发表评论于
回复 '李听' 的评论 :
谢谢你的关注。实际上我这个博客说的也只是一个概率,没有一个量的定义。
人体健康取决于多种因素,癌症的发病机制也是众说纷纭。但是保持一个健康的生活方式,提请人们维持维生素D在正常水平总是不错的。
妈妈的故事 发表评论于
瑞典这里鼓励多出门,每天晒一下太阳。的确重要,谢谢分享!
mzl9876 发表评论于
匆匆好文,我是在六七年前被发现缺乏维生素D的,可是当时我的家庭医生竟说没关系不碍事的,当时由于工作也忙,就忽视了,可是两三年后来健康出了很大的问题,虽说赶紧换了家庭医生,及时补上了维生素D,但还是晚了些,这是我亲身体会。
李听 发表评论于
远离癌症远没有这么简单。维生素D与癌症的研究论文十多年前就发表了。山地太樹的文章并没有新结论。唯一不同的地方是取样对象是日本人而不是白人。山地自己说缺乏维生素D和癌症的关联是观察性的(observational),因果关系并没有确定(no conclusions can be made)。

山地太樹本人是流行病学者(Epidemiology),擅长数据搜集及分析,另发有饮酒和癌症,咖啡和癌症,肥胖和癌症的统计研究。属于软科学而非病理学家。

本人跟踪非主流研究者的动向,目前倾向日光浴是防癌主因的观点。具体来说就是日照能激活激发十几种腺体和机制而增强防癌机能。日照所催生的维生素D只是其中之一,只是唯有维生素D易于检测到而已。结论是日光浴是增强防癌机能必需的。人为增强体内维生素D诸如食补药补并没有用。一家之言,没有引用具体科研成果,仅供参考。
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