17年回国见闻(2) :老人患癌离世医院费用昂贵(图)

Man proposes, God disposes (谋事在人,成事在天)
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回家后,一位至亲的老人因患癌症住院后去世,并且注意到现在医疗费用很贵。此前,这位老人体检发现血糖突然增高,然后短期住院治疗,每天注射胰岛素。虽然病情有好转,但是没有查出真正的病因。出院后没多久仍感不适,伴有发烧并且没有食欲,再度检查后发现肺部有肿瘤,后经病理取样鉴定,确定是晚期肺癌。肿瘤科医生建议院外就诊进行放-化疗。 但是,放疗不久病情恶化不得已再度住院,并且很快被转到重症监护病房(ICU),随后维持30 多天直至老人去世。当子女前往医院结账时,总共医院医疗费用为55万元左右,这其中包括35多万元ICU病房费用(平均每天1万多)加近20万元医药费。所幸的是,老人的事业单位可以报销一部分。但是其中个人承担的部分(十几万),老人也是没有能力支付,最后是由子女平摊。(这一点与美国不同, 医院追账仅限于病人本身,不会找病人子女)

现在一切丧事提倡从简,发个讣告附上简历就完了,追悼会也免了。俺看着讣告上的简历,深有感慨。这位老人比俺娘小5岁。1952年,他像多数青年那样应征去了朝鲜。朝鲜战争结束后,1956年回来读了3年军校。1959年军校毕业后分配到西藏军区,正赶上西藏拉萨的平叛战役。3年后,参加1962年中印反击战,一度深入印度腹地,后撤退驻守西藏林芝,直到1969年调防出藏。1979年中越反击战时,因为在北京学习未能随部队一起从云南入越作战。80年代初,随着部队整编裁减,离开部队转业到地方,成为事业单位的中层干部。老人性情开朗,待人极为温和,对生活从不抱怨。 他工资不高,生前的积蓄多已经用来支付一次性单位分配住房所需要个人承担的那部分, 因此也就没有能力支付这十几万的医疗费。俺觉得上一代人中,很多都像俺家的这位老人那样默默的做了一辈子贡献,默默地离开人世,十分令人尊敬。

图1. 老人单位医疗费用报销标准与费用总数有关。费用越高,报销部分越少。美国是费用越高个人承担部分会下降或不变,而且个人承担部分有个上限。俺家这位老人的报销比例显然大于50% (大于40万), 估计是因为他有二级残废证(在朝鲜和印度负伤过伤)。

图2. 通常门诊看病的费用额度是发到个人工资里了。年纪越大,门诊看病的费用额度越高当超过额度后, 就是自付。

应该提及的是,按规定单位会发20个月的基本工资的丧葬费(49年前参加工作是40个月基本工资)。 例如,老人每月5-6千, 但是其中基本工资为2千,故会收到单位发的4万元丧葬费。 不过国内丧葬费用剧增,俺那现在买一小块地(就是骨灰盒加墓碑约1.5平方米)约5-6万, 因此4万元丧葬费是不够用来支付殡仪馆,焚化,送葬和墓地的费用。 当然,美国丧葬费用也不便宜(据说平均7000美金/人)。美国退休人员离世原单位也没有丧葬费可发,不过在职人员突然去世,好像工作单位(公司或者政府部门)一般会多发一年工资。

无独有偶, 回美国后不久,一位好友的女儿也不幸确诊为癌症,并且已经是癌症晚期,需要住院进行化疗。但是,经过第一次化疗后, 由于每天仅住院费就是一万多美金(不包括药物,病理切片/活检,造影/断层造影,体液检查等辅助临床费用),保险公司受不了,为了减少费用,让患者进行院外治疗(outpatient),也就是白天在医院静脉滴注化疗,晚上回家住。因为俺家离医院近,于是朋友一家就住到俺家里好一大早赶到医院治疗。他们每天早出晚归, 俺也有机会近距离观察化疗的过程和效果。在医院,白天护士通过静脉将化疗药物输入(在胳膊或者脖子处的大静脉中预埋一个固定的大输液针头),由于药物毒性很大,甚至不小心沾在皮肤上有直接腐蚀作用。 有些药物对脏器损害也很大(朋友女儿静脉滴注的组合药物中的卡铂,是一种碳和铂金属的络合物,对肾脏损害很大)。病人通常不但头发全脱,指甲发黑并且伴有呕吐,头晕不想吃饭以及其他副作用。因此,医生开以辅助药物来减轻病人呕吐,头晕,器官出血等药物。 而且这些药物也很贵(一种防止膀胱出血的药片,每片达100美金, 见下图)。因为通常要3-4个疗程, 每个疗程要3-4天左右,每个疗程约隔1-2星期 (根据血液报告的结果而定, 如血小板或者白细胞太少,要先输血)。急救性化疗完后还要马上做本体或者异体骨髓移植。 可想而知,这些不仅仅是费用昂贵,而且患者身体(包括各部位脏器,免疫系统和造血系统)均受到药物摧残.当然肿瘤细胞也会受到杀伤和抑制,不过给人就是有点杀敌一千,自损八百的感觉, 而且最终还是难逃死劫。

虽然有些癌症发现早是可以治疗好的(如乳腺癌,直肠癌,子宫癌等等),而且近年来治疗癌症进步也很大(如各种组合靶向化疗药物和局部放疗),但是对于很多癌症(肺癌,肝癌,血癌,脑癌,胰腺癌,淋巴癌,等等)目前看来还没特别有效的预防和治疗方法。

图3. 这种用于化疗副作用药物(膀胱炎症和出血)很贵(近100美元/片, 每天2-3片),按重量算比黄金贵好多倍。

 

图4. 大量化疗后辅助药物, 抗感染(抗菌,抗病毒),防止呕吐, 增进食欲等药物. 图中药片是一天的量。

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白水之鱼 发表评论于
谢谢详细的分享。不管是中国,还是美国,患了癌症只有两个字 “无奈”。每个人都可能遭遇癌症,我们现在能做的就是,获取正确知识,健康饮食,健康生活方式,尽量减少癌症的风险。
俺是农民 发表评论于
美国的医药费简直是天价,就是有保险也受不了。
Yz_river 发表评论于
回复 'ZHUOYAO' 的评论 : 谢谢阅读。 如果老人是美国公民,不用联系子女即可查到名下财产或者房产。最后即使老人的资不抵债,也不会因此将债务划到子女名下并且报告给信用公司(CREDIT COMPANY)。因此,有人(包括白人)将老人名下资产事先通过不可逆转的LIVING TRUST转到子女名下(好像加州要求5年以上), 使得老人自己符合福利和免费医疗的要求。估计你说的情况,则多为来美探望子女的老人,因急病住院留下的未付医疗费。俺十几年前遇过两位朋友的老人,分别做了紧急心脏搭桥和支架手术,后回国并未付分文。但是近年来不行了,出现许多追债案例,既医院通过追债公司和律师事务所设法查到病人国内信息,然后雇用国内律师追查老人资产支付医疗债务。
ZHUOYAO 发表评论于
他们家人亲口所说
ZHUOYAO 发表评论于
美国也会追子女的,一个老人在斯坦福医院住了一天CPU花了十几万刀去世,后来医院一直和他在美孩子联系追讨医疗费用
葱蒜 发表评论于
被放化疗给害死了!
pltc63 发表评论于
我爸是49年参加工作的,所以退休后属于退休干部,属老干部局管。3年前他得了胃癌晚期,从诊断出来到去世,大概一年,他的所有医疗费,单人病房等都是报销的,还有丧葬费用,大概也有50万吧,只不过家属要先垫上,然后拿收据去老干部局报销,如果当月没有钱就要等到下个月,或明年,所以我从国外汇钱回去先垫支上,如果不交钱,医院就会马上给药停了。
世事沧桑 发表评论于
美国大街上无家可归者约三分之一是退伍军人,你可以查查资料,
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美国年轻人里去当大头兵的本来就是脑子不怎样的,本来不怎么样,再去战场刺激一下,回来不是疯就是傻,当然无家可归了。
njwgh1 发表评论于
写的很棒!
mzl9876 发表评论于
很多的进口药自然就把费用搞上去了,证明家庭有这个能力而已,不好去非议,中国现今几乎是全民医保,很了不起啦,农民总算能看得起病了,更不可忘,中国的人口是十四亿。
Yz_river 发表评论于
回复 '半岛人' 的评论 : 谢谢阅读。 “是医生事先没讲清楚,还是病人有意识这样选择?” 病人进入ICU头两星期,处于发高烧半昏迷并且有轻度肺和肾脏衰竭。经过大剂量抗生素和电解纠偏,2周后退烧和消水肿,考虑搬出ICU。但是医生发现一旦脱离呼吸机,血氧饱和度会很低出现呼吸困难。很快病人进入深度昏迷直至去世。由于中国大陆还没有做ADVANCE DIRECTIVES(包括LIVING WILL和PA OF HEALTH CARE)的习惯, 一旦病人失去意识也就没有人能够按照本人意愿行事。
大荣确 发表评论于
美国大街上无家可归者约三分之一是退伍军人,你可以查查资料,

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中国无家可归者有多少比例是退伍军人,你有资料可查吗?
半岛人 发表评论于
三分之二的费用是ICU费用。如果是肺癌晚期,无可药救,为什么需要ICU病房呢。是医生事先没讲清楚,还是病人有意识这样选择?

在美国,子女虽然不需为父母承担医疗费用,但父母的财产是要用来抵偿的,除非是穷光蛋一个,其实都一样。
swj2000 发表评论于
上海等一线城市墓地贵,现在最便宜的差不多6万。但四川重庆墓地便宜,现在两万多就可以了,还面积更大些。

老人尽管退休工资低,但有福利房值钱。可以让孩子把医药费先垫付了,反正将来值钱得多的房子是传给孩子的。

我知道有些离休干部,医药全部报销,住免费的干休所,但这不属于自己的房子。将来夫妇俩都过世后,房子是要上缴的。
qi91856 发表评论于
思芦 发表评论于 2018-02-24 18:10:47
和共军相比,美军退伍军人待遇太好了。
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美国大街上无家可归者约三分之一是退伍军人,你可以查查资料,

hagerty 发表评论于
刚好家里亲戚最近做了个手术。发现国内政府制定的手术费用太低了。导致医院想尽办法从别处赚钱(ICU,药费)
爱吃肉的胖子 发表评论于
癌症晚期,住icu全身插满管子维系生命是最好的选择吗??

另外,事业单位退休工资接近上万,老人如果平时不买"保健品""神药",不被银行理财忽悠,这个工资用于生活绰绰有余。。。
Yz_river 发表评论于
回复 '酒中仙' 的评论 : 谢谢阅读。 他是20多年前退休,所以工资不高。
Yz_river 发表评论于
回复 '笑薇.' 的评论 : 谢谢来访。老人的房子值200多万,但是卖了他老伴儿没地方住。
酒中仙 发表评论于
倒是你朋友的孩子,真是没法用金钱去衡量了,祝福她吧,
酒中仙 发表评论于
老人的退休工资应该不低-----事业单位的中层干部,每月的退休工资往一万靠。报销也应该不错,但有些进口药或高档药是要自己付的。
Yz_river 发表评论于
回复 '少林商僧' 的评论 : 没错。实际执行过程很复杂,每累积到5万,单位先开一张支票,个人匹配一定比例。最后还有一次总结帐。祝周末愉快。
Yz_river 发表评论于
回复 'Mmom2269' 的评论 : 谢谢来访。 只有49年前参加个工作的才行, 换句话说只有离休干部才可以全报。这是十分确定的。祝周末愉快。
Yz_river 发表评论于
回复 '无法弄' 的评论 : 好像只有49年前参加工作的可以全报。 祝周末愉快。
Mmom2269 发表评论于
这好象不大对,是在什么地方?他应是离休干部,在上海,淅江百分之百报销的。是不是子女太有钱没去争取?
思芦 发表评论于
和共军相比,美军退伍军人待遇太好了。
少林商僧 发表评论于
天朝不是先收费,后看病吗?
笑薇. 发表评论于
老人的房子可能价值上千万。不过医疗价格不合理是事实。所谓医保只保基本治疗。抗美援朝时期的老同志应该享受全部的公费治疗。
warara 发表评论于
能报点儿不错了,农村的什么都没有
无法弄 发表评论于
为国家工作了那么多,才报销那么少?啥地方啊?北京好像报销80-90%,有的还全报,
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