癌症的分期究竟有多大的决断性

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很多人一提到癌症,就自然联想到它的分期。这个分期不知道牵动着多少人(包括癌症科医生)的心。大家都被眶在这个分期的构架里各持己见。该不该治疗?预后怎么样?等等。

癌症的分期,也就是普遍使用的TMN分期系统。T=Tumor.  是肿瘤的大小或者对周围组织的浸润程度,N=Node. 淋巴结的转移情况,M=Metastasis.远处的转移。分期从一到四期,每一个肿瘤都有自己的TNM,所以,一本介绍TNM的书就可以几百页。

一般来说,越晚期的肿瘤,预后越差,不需多作解释。但是,人是活的,各种肿瘤本身也有各自的特点,这就使TNM的使用,成为机械化,以偏概全,有时甚至会产生一些误导。

不同的患者,那怕是同一种肿瘤,同一个TNM分期,预后也不一样。有的只能活几个月,有的可以活几年。年令,性别,身体健康状况,体重,有无其他器官毛病等,都是影响因素。

同一个TNM,在不同肿瘤,差异就更大。胰腺癌,不用到四期,基本上只能活几个月。四期结肠癌和肺癌,一般来说一年半到两年半,四期的乳腺癌和前列腺癌,可以活到三到十几年。睾丸癌和妇科的绒毛膜上皮癌,那怕多个器官转移了(晚期),仍然有80-90%治愈的希望。

同是四期,转移的程度也不一。拿肠癌作为例子,如果转移到肝脏(四期),但转移灶的数量不多,体积不大,也不在很重要的(肝脏)解剖部位,患者可以先化疗,等肿瘤和转移灶缩小了,再做手术。这种四期的根治可能性在25%左右。

肿瘤的诊治分析和解决方案很复杂,不要轻易地下结论(见我前面博文:看病时,医生想知道什么?http://blog.wenxuecity.com/myblog/69489/201508/33926.html)。

 

 

北美愚医 发表评论于
回复 'TRUEFIRE' 的评论 : thank you.
欢似虎 发表评论于
长知识
TRUEFIRE 发表评论于
庸医不庸、言之有理
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